Credenciamento em convênio médico: vale a pena? Passo a passo e cuidados

Agora que Felipe se formou em medicina – opa, Doutor Felipe! –, ele mal pode esperar para ver a sala de espera do consultório médico que divide com colegas de faculdade cheia. 

É claro que… infelizmente, nem sempre a expectativa corresponde à realidade.

Já se passaram três meses e a sala de espera do consultório segue praticamente vazia. 

Chegou a hora de tomar medidas drásticas! 

Felipe não queria – sabe que a remuneração é mais baixa –, mas terá de se credenciar em um plano de saúde para conseguir conquistar pacientes.

E nós vamos explicar os motivos pelos quais o doutor Felipe está certíssimo!

Vamos?

O que é o credenciamento em convênios médicos?

O credenciamento a um convênio é a inclusão da pessoa física ou jurídica que prestará os serviços de saúde na lista disponível do plano de saúde. 

Sendo assim, sempre que um paciente procurar um médico na lista no plano de saúde, o seu nome constará lá, ao lado da sua especialidade. 

Isso faz com que você aumente o número de pacientes, uma vez que é mais um canal para que as pessoas o encontrem. 

Dados de 2019 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) apontam que existiam 742 operadoras de planos de saúde no Brasil. 

Já o número de beneficiários passa dos 47 milhões. Eles são atendidos por 106.360 clínicas que prestam serviços por convênio médico.

Se tantos médicos estão fazendo isso, só pode haver vantagens, não é mesmo?

Hmmm… Não é bem assim.

Vamos entender “no detalhe”?

Vale a pena se credenciar em um convênio médico?

Principalmente para os profissionais recém-formados, o credenciamento em convênios pode ser um ótimo aliado na conquista de um fluxo constante de pacientes. 

Isso porque pode ser difícil manter uma renda significativa apenas com consultas particulares.

Na medida em que outros médicos atenderem por convênios, se você atender apenas consultas particulares, estará em desvantagem – afinal, nem todo mundo consegue pagar uma consulta particular.

O credenciamento em convênios médicos também é super válido para médicos com mais tempo de carreira que  desejam ampliar o acesso das pessoas aos seus próprios serviços. 

É claro que nem tudo são flores – a grande desvantagem é que uma consulta médica via convênio costuma ser menos rentável para o médico, uma vez que o plano de saúde paga ao médico valores muito abaixo do praticado em consultas particulares. 

Mesmo assim, a maioria dos médicos – especialmente nos primeiros anos de carreira – opta por estar vinculado a pelo menos um plano de saúde.

Passo a passo para fazer o credenciamento em convênios médicos

Não se preocupe se você ainda não sabe por onde começar… 

Veja alguns passos que você deve tomar caso queira se credenciar ou credenciar sua clínica médica a um plano de saúde.  

1. Informe-se

A primeira coisa que você precisa fazer é se informar e saber tudo sobre as operadoras de plano de saúde mais confiáveis e disponíveis na sua região. 

Procure descobrir quanto você receberá por consulta e por procedimento realizado. 

Informações sobre os processos burocráticos na hora de ser pago também são importantes.

Ah, e se você conhecer alguém que já é credenciado, melhor ainda!

Absorva todas as informações possíveis. 

Nada melhor do que consultar um usuário do serviço, não é mesmo?

2. Reúna a papelada

Bom, é difícil escapar dessa parte burocrática.

Para se credenciar a um convênio médico, você vai precisar de uma série de documentos.

Para pessoa física (PF), os documentos costumam ser:

• Cadastro de Contribuintes Mobiliários (CCM) ou ISS junto à prefeitura 
• CRM ou crédito do profissional responsável
• Alvará de funcionamento e vigilância sanitária atualizados
• Currículo completo do profissional
• Comprovante de conta bancária
• Dados do local onde os atendimentos serão realizados

Para médicos com CNPJ, são esses documentos que costumam ser pedidos:

• Contrato social 
• Ata de reunião
• CNPJ atualizado
• CCM ou ISS junto à prefeitura 
• Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES)
• Comprovante do pagamento do ISS
• Comprovante do pagamento da taxa de fiscalização do estabelecimento
• Alvará de funcionamento e vigilância sanitária atualizados
• Currículo completo de todos os profissionais que trabalham na clínica
• CRM ou crédito do profissional responsável
• Relação descritiva do corpo clínico
• Comprovante de conta bancária

OBS: Sobre o CNES, mesmo que a sua empresa médica esteja sediada na sua residência, a MedAssist consegue ajudá-lo(a) no credenciamento.

3. Cadastre-se no convênio médico

Pronto! 

Agora que você já sabe quais planos de saúde fazem sentido para a sua atuação e está com todos os documentos em mãos, basta encaminhar os dados cadastrais para as operadoras e aguardar uma resposta.

Fique bem atento a essa etapa.

Se algum documento estiver faltando, a sua inscrição pode ser barrada. 

Ah! Se você for recusado, procure descobrir exatamente qual foi o motivo.

O que considerar antes de escolher um convênio para credenciar?

Antes de se credenciar a um plano de saúde, você precisa analisar algumas questões (faça um checklist para não esquecer, ok?). 

1. A empresa cobre a sua região?

Essa é um pouco óbvio, mas não custa lembrar: se o plano de saúde não atende a região em que você mora ou trabalha, ele não serve para você.

2. Quantos médicos aderiram ao plano onde você mora?

Essa é uma forma de avaliar se o plano de saúde é confiável e, também, se a competição será razoável ou excessiva.

3. Quanto você vai receber pela consulta? 

Essa é uma questão óbvia – afinal, você vai trabalhar e quer receber um valor digno pela sua hora de trabalho. 

Veja também: Gestão Financeira para Médicos: O que é + 12 dicas valiosas

4. Em quantos dias você vai receber o valor de uma consulta?

Embora existam algumas regras, procure se informar sobre os prazos para avaliar se estão adequados, no seu entendimento. 

5. Seus colegas médicos aprovam o plano de saúde?

Como falamos, é importante saber o que seus colegas médicos acham desse plano de saúde. 

Essa é, talvez, a forma mais confiável de saber as reais condições do serviço. 

Claro – busque opinião de pessoas de sua confiança. 

Vale lembrar que não existem limites de credenciamento médico. 

Você pode se inscrever em mais de um convênio, sem problemas.

Mas vale estudar bem as vantagens de cada convênio, a fim de melhor organizar sua agenda e evitar sobrecarga.

Por que se credenciar em um convênio médico?

A principal vantagem para o médico é aumentar a base de pacientes.

Quando você se credencia a um convênio médico, o seu nome passa a constar em uma lista disponibilizada pelo plano de saúde.

Assim, todas as pessoas que buscarem por um médico daquela especialidade entre os oferecidos pelo plano, encontrará o seu nome e o seu contato.

Então, mesmo que você ainda não seja muito conhecido, isso pode fazer com que você se torne!

Se você quer aumentar a sua visibilidade, confira também: Marketing digital médico: Guia completo de ações legais diante do CFM

Pode ser que você não ganhe tanto quanto ganharia se estivesse atendendo esse paciente em uma consulta particular.

Mas, nesse caso, você precisa pensar a longo prazo. 

Se o paciente gostar de você e do seu atendimento, ele pode recomendar o seu trabalho aos amigos e conhecidos. 

Além disso, se você conseguir criar um vínculo com os pacientes, é possível que, no futuro, quando optar por atender apenas consultas particulares, esse paciente prefira continuar com você. 

Por outro lado, estar credenciado a um plano de saúde significa lidar com um pouco mais de burocracia no seu dia a dia.

Isso porque os planos de saúde exigem comprovações para tratamentos e procedimentos que devem ser comunicados às operadoras, usando padrões específicos de codificação e nomenclatura.

Quando isso acontece, os convênios só pagam os valores ao médico dias depois, após análise dos documentos.

Consultório vazio é prejuízo

Portanto, se a sua situação atual não é das melhores, vale refletir sobre fazer um credenciamento em convênio médico.

Com o tempo, você irá trabalhar a sua visibilidade e conquistar mais clientes particulares.

Também sabemos que essa parte financeira nunca é muito simples para os médicos, ocupados que são com todos os compromissos do dia a dia. 

É para isso que serve a MedAssist! 

Por isso, conte sempre com os nossos serviços de inteligência em gestão e contabilidade médica, e com nosso know-how de mercado, atendendo, atualmente, mais de 5 mil médicos em todo o país.

Podemos lhe ajudar a organizar essa renda vinda dos planos de saúde – e, no futuro, a renda oriunda das consultas particulares. 

Entre em contato conosco e conheça nossos serviços.